朱某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2015年1月21日
主诉
发现肾功能异常2个月余。
现病史
- 发病时间：2014年11月
- 主要症状：尿中泡沫多，无其他明显不适
- 检查结果：血压升高，尿常规：PRO:(3+), BLD:(3+), 血Cr:142μmol/L
- 治疗情况：当地医院治疗，诊断为慢性肾衰竭，予包醛氧淀粉、黄葵胶囊、降压等治疗，血Cr:137~142μmo/L
2015年1月11日检查结果
- 血Cr：142μmol/L
- BUN：6.9mmol/L
- UA：423μmol/L
- 24h尿蛋白定量：1.009g
- 尿常规：PRO:(1+), BLD:(1+)
既往史
高血压家族史
中医诊断
- 疾病诊断：肾衰病
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴
西医诊断
- 疾病诊断：慢性肾衰竭；高血压