刘某 慢性肾衰竭医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：刘某
- 年龄：42岁
- 职业：造纸厂工人
- 地址：江西南昌
- 初诊日期：2014年10月13日
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主诉：
- 患者于2014年3月因“胆囊结石手术”在外院住院，肾功能检查示尿素氮15.6mmol/L, 肌酐266.2μmol/L；B超提示双肾呈损害性改变，诊断为“慢性肾衰竭”，给予口服肾衰宁胶囊、包醛氧淀粉治疗后，病情未见改善。
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现病史：
- 精神不振，自觉乏力、恶心，双下肢浮肿，腰痛，痛有定处，夜尿3~4次，咳嗽，咳少许黄白痰，咽痛，纳差，睡眠欠佳。
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舌脉：
- 舌质淡暗，苔白，脉弦细。
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实验室检查：
- 尿素氮17.1mmol/L, 肌酐377.0μmol/L。
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西医诊断：
- 慢性肾衰竭
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中医诊断：
- 水肿
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辨证：
- 脾肾气虚，浊瘀内蕴