刘某 慢性肾衰竭医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:刘某
    • 年龄:42岁
    • 职业:造纸厂工人
    • 地址:江西南昌
    • 初诊日期:2014年10月13日
  • 主诉

    • 患者于2014年3月因“胆囊结石手术”在外院住院,肾功能检查示尿素氮15.6mmol/L, 肌酐266.2μmol/L;B超提示双肾呈损害性改变,诊断为“慢性肾衰竭”,给予口服肾衰宁胶囊、包醛氧淀粉治疗后,病情未见改善。
  • 现病史

    • 精神不振,自觉乏力、恶心,双下肢浮肿,腰痛,痛有定处,夜尿3~4次,咳嗽,咳少许黄白痰,咽痛,纳差,睡眠欠佳。
  • 舌脉

    • 舌质淡暗,苔白,脉弦细。
  • 实验室检查

    • 尿素氮17.1mmol/L, 肌酐377.0μmol/L。
  • 西医诊断

    • 慢性肾衰竭
  • 中医诊断

    • 水肿
  • 辨证

    • 脾肾气虚,浊瘀内蕴

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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