张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2005年4月31日

现病史

• 既往病史：高血压病史20余年，间断服用降压药，血压控制在160/100mmHg。
• 就诊情况：2005年3月因出现低热、少尿、尿浊、水肿就诊于外院，查尿常规：PRO:(3+), BLD:(1+)。血BUN:18.9mmol/L, Cr:392μmol/L, Hb:83g/L。诊为“高血压肾病、慢性肾衰竭”。经对症治疗，病情无明显好转，乏力日甚，面色萎黄，纳差，恶心，并时有肌肉抽搐，前来我科诊治。
• 初诊检查：查血BUN:15.84mmol/L, Cr:311μmol/L, Hb:139g/L。血压：165/105mmHg。肾B超提示：双肾体积缩小伴实质损害。
• 舌脉：舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。

中医诊断

• 主症：关格；眩晕
• 证候诊断：肾虚血瘀

西医诊断

• 慢性肾衰竭
• 高血压

治疗方案