病历摘要
患者信息
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 病史：痛风40多年，半年前因尿毒症住院治疗
主诉
- 近1周来纳呆恶心，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力
体征
- 血压：180/92mmHg
- 精神委靡，面色少华
- 舌质澹黯，苔黄腻，脉弦
- 四肢有痛风结节，活动不利
辅助检查
- 血肌酐：742μmol/L
- 尿素氮：46mmol/L
- 血红蛋白：87g/L
- 红细胞：2.6×10^12/L
- 尿蛋白：+
- 诊断：痛风性肾病尿毒症
初步治疗
- 辨证：痹证日久，肝肾亏损，气血亏虚，痰瘀阻滞经络，湿浊热毒蕴阻脏腑
- 治疗原则：清热解毒，通腑泄浊
- 药物：生大黄、枳实、厚朴、黄连、土茯苓、制半夏、陈皮、苍术、徐长卿、王不留行子、白茅根、甘草
- 灌肠：生大黄、蒲公英、六月雪、生牡蛎煎汤灌肠
- 静脉滴注：茵栀黄针剂加入葡萄糖液中静脉滴注
- 其他：两肾敷药，服降压药