湿浊热毒

张某，男，45岁，倦怠乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，便秘，病程10余年。中医病名：慢性肾炎，证型：脾肾气虚，湿浊热毒瘀阻。面色晦暗，舌质暗，脉沉涩。尿素氮升高，肌酐升高，二氧化碳结合力降低。

47岁男，左耳胀痛流脓一周，左耳血性黄水质稀无臭，头胀重听，反应迟纯，面色暗褐，全身肌肤干燥不泽，腰背酸冷，大便溏薄，脉沉缓尺软，舌质淡，舌苔薄白腻，中医诊断脾肾阳虚，湿浊热毒上凌清窍，病机为肾阳不足，脾运失健，湿浊停留，化热成毒，正虚邪恋，湿浊热毒上凌清窍。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

男性，46岁，右上腹持续性疼痛阵发性加剧5小时，伴呕吐2次。胆囊摘除术后发现胆管泥砂样结石。急性病容，腹痛辗转不安，体温37.8℃，脉弦细，苔薄白腻，质红。湿浊热毒内蕴，心包受蒙，阳气内闭。舌象薄白腻，质红，脉弦细。

男，75岁，痛风病史40年，尿毒症病史半年。纳呆恶心，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。血压180/92mmHg，精神委靡，面色少华。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦。四肢有痛风结节，活动不利。血肌酐742μmol/L，尿素氮46mmol/L，血红蛋白87g/L，尿蛋白+。诊断为痛风性肾病尿毒症。

张某，45岁，倦怠乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，便秘，病程2年。舌质暗，苔黄腻。脾肾气虚，湿浊热毒瘀阻。BUN 24.3 mmol/L，SCR 486 μmol/L，COCP 12.5 mmol/L。