类风湿关节炎医案
基本信息
- 患者姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 初诊日期:1996年1月14日
主诉与病史
- 主诉:患者1个月前无明显诱因出现双手指及腕关节疼痛,自服阿司匹林、布洛芬无效,症状日益加重。
- 病史:患者因关节疼痛前来求治。
症状
- 关节症状:双手近端指间关节及双侧腕关节红、肿、热、痛,晨僵明显。
- 全身症状:每晚发热,体温37.8~38.6℃,口渴,心烦,睡眠差,大便偏干。
体征
- 关节检查:双手近端指间关节及双侧腕关节肿胀、压痛、皮色发红、扪之灼热,不能握拳、握力差。
- 舌象:舌质红,苔白微黄。
- 脉象:脉滑数。
- 化验结果:血沉:96mm/h, 类风湿因子:(+),C反应蛋白:(+),抗“O”:阴性。
中医诊断
- 诊断:毒热痹
西医诊断
- 诊断:类风湿关节炎