类风湿关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1996年1月14日
主诉与病史
- 主诉：患者1个月前无明显诱因出现双手指及腕关节疼痛，自服阿司匹林、布洛芬无效，症状日益加重。
- 病史：患者因关节疼痛前来求治。
症状
- 关节症状：双手近端指间关节及双侧腕关节红、肿、热、痛，晨僵明显。
- 全身症状：每晚发热，体温37.8~38.6℃，口渴，心烦，睡眠差，大便偏干。
体征
- 关节检查：双手近端指间关节及双侧腕关节肿胀、压痛、皮色发红、扪之灼热，不能握拳、握力差。
- 舌象：舌质红，苔白微黄。
- 脉象：脉滑数。
- 化验结果：血沉：96mm/h, 类风湿因子：(+)，C反应蛋白：(+)，抗“O”：阴性。
中医诊断
- 诊断：毒热痹
西医诊断
- 诊断：类风湿关节炎