王某 男 59岁

初诊信息

• 日期: 2014年10月22日
• 主诉: 发现肾功能异常5个月余
• 现病史: 5个月前因腰酸查血肌酐偏高，尿常规异常，曾于外院服肾炎康复片、黄葵胶囊、百令胶囊，效果不明显。
• 现症: 腰酸痛，小便泡沫多，夜尿多，纳可，大便可，舌暗红苔薄，脉沉细。
• 血压: 120/80mmHg
• 既往史: 否认糖尿病、高血压病史
• 检查结果:
  • 2014年10月14日肾功能: 血Cr:116.6μmol/L, BUN:4.12mmol/L, UA:381μmol/L
  • 餐后2h血糖: 9.2mmol/L
  • 尿常规: PRO:(3+), BLD:(±)，镜检：红细胞：8~10个/HP
  • 24h尿蛋白定量: 0.24g

中医诊断

• 诊断: 肾衰病

证候诊断

• 证候: 肾虚血瘀，湿浊内蕴

西医诊断

• 诊断: 慢性肾衰竭

治疗方案