李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：市民
• 初诊日期：2016年7月25日

主诉及病史

• 发现尿检异常：2年余
• 发现血肌酐升高：2周
• 既往病史：高血压病史10余年，最高血压达200/120mmHg

现病史

• 初诊时症状：
  • 乏力
  • 大便色黑10余日，1～2日一行
  • 小便多泡沫
  • 夜尿每日1次
  • 舌淡苔白滑
  • 脉沉无力
• 西医诊断：慢性肾衰竭
• 中医诊断：虚劳
• 证属：脾肾虚衰、浊瘀阻滞

治疗方案