# 医案7

## 患者信息
- **姓名**：李某
- **性别**：男
- **年龄**：56岁
- **初诊日期**：2014年10月22日

## 现病史
- **主诉**：发现肾功能异常14年。
- **现病史**：
  - 14年前因酱油色小便就诊于天津中医药大学第一附属医院，彩超发现“多囊肾”，肾功能：血Cr:130μmol/L, BUN:>10mmol/L, UA:600μmol/L，血常规及尿常规正常。
  - 考虑“肾衰竭、多囊肾”，服汤药一周后复查肾功能正常，此后两个月内多次查肾功能正常。
  - 2011~2014年多次运动后出现西瓜汁样肉眼血尿，休息后消失，未进一步就诊及治疗。
  - 2014年10月运动后再次出现肉眼血尿，颜色较前加深，且伴腰腹部疼痛，于天津市等三中心医院就诊，查血Cr:236μmol/L，予止血及包醛氧淀粉等对症治疗，出血消失。
  - 但仍间断腰腹部疼痛，活动后加重，今为求中西医结合系统治疗，就诊于我院。

## 现症
- **症状**：头晕，腰痛，无发热，无浮肿，无周身瘙痒，无恶心呕吐。
- **饮食与睡眠**：纳可，寐差，夜尿3~4次。
- **舌脉**：舌暗，苔薄白，脉沉。
- **血压**：BP:160/90mmHg。

## 既往史
- **高血压病史**：30年。
- **痛风病史**：10年，反复发作。

## 辅助检查
- **2014年10月17日**：
  - 肾功能：血Cr:236μmol/L, BUN:15.79mmol/L, UA:506μmol/L; Hb:126g/L。
  - 尿常规：PRO:(3+), BLD:(3+)。

## 中医诊断
- **诊断**：肾衰病。

## 证候诊断
- **证候**：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾衰竭。

治疗方案