祝某医案
基本信息
- 患者：祝某，女，68岁，家庭妇女
- 初诊日期：1994年2月15日
主诉及病史
- 主诉：腰痛、尿急、尿频，夜尿2~3次，延至1994年初面黄，恶心呕吐，不能食。
- 既往史：10余年前出现腰痛、尿急、尿频，未根治。
- 现病史：1994年初，面黄头晕，极度乏力，行动困难，两人搀扶，面浮，语言低微，恶心呕吐，不能食，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅量少，双下肢无凹陷性水肿。
体征及检查
- 体征：面浮，语言低微，恶心呕吐，不能食，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅量少，双下肢无凹陷性水肿。
- 实验室检查：
- 血肌酐：540 μmol/L
- 血尿素氮：15 mmol/L
- 血红蛋白：45 g/L
- 二氧化碳结合力：15.3 mmol/L
- 尿检：蛋白(+)，白细胞2~4个/HP
- 影像学检查：
- B超：左肾78 mm×40 mm×39 mm，右肾81 mm×38 mm×35 mm，双肾缩小，呈弥漫性损伤
- 血压：130/85 mmHg
中医诊断
- 诊断：关格
- 西医诊断：慢性肾衰竭
- 证属：脾肾两虚，胃失和降，湿热浊毒壅盛