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病案举例
基本信息
患者性别
:男
患者年龄
:30岁
就诊日期
:1971年5月11日
主诉及现病史
主诉
:发热2周,伴有咽痛及全身酸痛不适。
现病史
:患者有轻微咽痒咳嗽,经用抗生素治疗,症状未见明显好转,遂来我院就诊。
现症
:心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳。
体征
:舌红少苔,脉细数。
辅助检查
:
心率:120次/分钟
ECG:窦性心动过速
WBC:12×10^2/L,中性粒细胞80%
西医诊断
诊断
:病毒性心肌炎
中医诊断及证属
证属
:阴虚火旺
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
病毒性心肌炎
🍊
阴虚火旺
🍊
心悸
🍊
胸闷
🍊
气短
🍊
口苦咽干
🍊
心烦少寐
🍊
大便干
🍊
小便短赤
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