小儿血尿医案
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1974年10月23日
主诉
血尿9月余。
病史
- 发病时间：10个月前
- 发病情况：曾患猩红热，高热，全身透发细小红疹，热退后3天疹点隐没，1小时后出现右腹疼痛，腰不能伸直，次晨排尿色如咖啡。
- 检查结果：尿常规：红细胞(+++)。1天后尿色转清。嗣后每月皆有肉眼血尿1次，3个月来，常有镜检血尿，红细胞时多时少，自觉于活动后明显。
体征
- 体温：正常
- 精神状态：一般
- 肾区：无叩击痛
- 实验室检查：
- 血沉：7mg/h
- 抗“O”：625单位
- “OT”(1:2000)试验：(-)
- 尿浓缩找抗酸杆菌：未找到
- 中段尿培养：(-)
- 两侧肾图曲线：正常
- 静脉肾盂造影：无特殊发现
- 尿常规：红细胞(+++
+)，尿蛋白（±+）
诊断
- 西医诊断：局灶性肾炎
- 中医诊断：尿血
辨证
- 证型：湿热下注，肾阴不足