李凫坚医案——肝脾肾虚案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2012年7月22日
病史
患者因咳嗽咳痰1月余就诊。症状表现为：
- 咳嗽咳痰，呈白色黏痰
- 痰量少
- 无发热
- 无盗汗
- 无消瘦
- 食欲、二便正常
辅助检查
- 肝功能、肾功能：正常
- 结核分枝杆菌抗体(16KDa、38KDa)：阳性
- 结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖抗体(LAM)：阳性
- 红细胞沉降率：31mm/h
- 纯蛋白衍化物试验：1.8cm×1.6cm
- 痰涂片抗酸杆菌：阴性×3次
- 胸部CT：右肺可见斑片状密度增高阴影，伴有支气管扩张，右下结节灶
西医诊断
- 右上肺结核(-)初治
- 支气管扩张
西医治疗
- 药物：“HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)”
- 疗程：半个月
- 症状：神疲乏力，声低懒言，纳食欠馨
中医辨证
- 舌苔：薄白
- 脉象：细微弱
- 血常规：白细胞3.5×10°/L, 中性粒细胞50.4%，淋巴细胞43.6%
- 诊断：抗结核药物导致的白细胞减少症
- 辨证：肝脾肾虚