医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1997年9月19日

病史

患者从2楼掉下后出现腹痛、腹胀症状，持续2天。

体征与检查

• 症见：神清，生命体征正常，腹满，腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按则痛甚，纳呆，口渴，发热。
• 舌象：舌红苔黄厚而腻。
• 腹部B超：未见异常。
• 肠鸣音：亢进。

诊断

外伤性腹胀。

处理

药物治疗

治疗方案