医案整理
患者信息
- 姓名：石某某
- 性别：男性
- 年龄：41岁
- 职业：兰州工作
- 初诊日期：1977年2月16日
病史
- 发病时间：1976年8月30日
- 诱因：听到家人不幸去世的消息
- 主要症状：精神异常，哭笑时作，神志不清；癫痫发作，每日四次，每次两三小时以上
- 辅助检查：脑电图检查示同步性欠佳，调幅节律差，认为广泛中途异常
- 诊断：精神分裂症
初诊情况
- 就诊时症状：满脸通红，发呆发傻，神气不正常，手到处乱动，说话没有条理性
- 自诉症状：左半身发紧，头部沉重，感觉脑袋垂在左肩上，头部旋转，心烦心悸心慌，胡思乱想，出躁汗，睡不着觉，做恶梦
- 检查：双手不湿，脉气不动，舌苔板腻
- 诊断：受重大震惊，精神不安，气结痰凝，思维减退，心气衰馁