# 慢性肾衰竭医案整理

## 案三

### 患者信息
- **姓名**:王某
- **性别**:男
- **年龄**:48岁
- **初诊日期**:2003年7月15日

### 诊断
- **西医诊断**:慢性肾衰竭
- **中医诊断**:关格、水肿
- **证型**:肝肾阴虚,水湿内停

### 病史
- 患者有慢性肾衰竭病史4年余,近3年未系统检查及治疗。
- 2002年5月自觉乏力,双下肢肿,恶心、纳差,未诊治。
- 7月10日查血HGB 66g/L, BUN 47.8mmol/L, Scr 1290μmol/L。

### 现症
- 乏力,双下肢肿,恶心,皮肤瘙痒,时有肢体抽搐,心悸,手足心热,尿量少,24小时约为500ml。
- 大便日1次,舌澹黯,少苔,脉细数。

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