中风案
患者信息
- 姓名：游某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：农民
初诊
- 日期：1999年3月10日
- 症状：右侧半身不遂3周。素有高血压病史20余年，3周前晨起时，突发右侧肢体不利，言语欠清，当时无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。急送某市医院神经内科，入院后症状加重至右侧瘫痪，神志模煳。颅脑CT示左基底节-丘脑区梗死灶。
- 查体：
- 血压：140/80mmHg
- 脉率：82次/分
- 神清语晰，右侧轻度面瘫，饮水不呛，咽反射正常
- 右侧肢体不遂，右上肢可在床面移动，不能抬举，右下肢可屈膝立于床面，但抬举困难，扶持下床边坐立困难，扶持下不能站立
- 上下肢肌力均为2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。
- 舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。
- 西医诊断：脑梗死
- 辨证：肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞