脉沉细涩

女性，38岁，五心烦热，夜间尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎靡，面有黯斑，下眼睑微暗，舌质红绛，苔薄黄，脉沉细涩。病程八年，自1976年起持续潮热烦闷，1977年怀孕后加重，心中懊侬，坐立不安，彻夜难眠，喜饮凉水，冬季亦然。面色断斑，血行不畅，淤久化热。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

二十余岁，湿脚气，两足浮肿、麻木酸胀、举步不便、大便溏、溲短赤、腹满脘痞、色皖唇淡、味淡胃困。脉沉细涩，舌苔白腻。病由寒湿滞着下焦，气血不得宣通。次诊见小溲较畅、大便亦通、足肿入暮较甚、色胱无华、舌苔白腻、口澹不渴、举步维艰、麻木酸软、气逆微咳、胸脘满闷、脉细涩、胃纳不香。病后调理见脉右濡左弦，舌苔薄白，小溲微黄，大便通，胃纳健。

女，67岁，反复胸闷痛伴左肩臂不适3个月，胸闷胸痛，心慌气短，左肩背不适，乏力，畏寒，面色澹黄无华，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细略缓涩，心率54次/min，血压110/80mmHg，左冠前降支及右冠斑块形成，胸痹心痛，证属气虚血瘀，阳气虚弱，病机为心肾阳虚，血脉瘀滞，气虚失充。

患者36岁，男性。左下肢发凉疼痛，酸胀不适3年。左下肢肌肉萎缩，变细，足弓前1/3，皮色发绀，汗毛稀疏脱落，爪甲增厚变形，伴有发凉，睡眠差，静息痛。舌质红，苔薄白，脉沉细。左下肢末梢循环严重障碍，股浅动脉、腘动脉闭塞，足背动脉显示不清。诊断为脱疽（血栓闭塞性脉管炎），属血脉瘀阻证。

71岁女性患者，主诉全身疲乏、不思饮食、高热不退、咳嗽气急、室性早搏，病程两个月。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见灰黑苔，质淡；脉沉细涩。体温低热，大便干结，血沉降率升高，肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶异常，尿肌酸增多。

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

22岁男性，乏力、体重减轻2月余，伴食欲减退。消渴病，脾虚瘀滞型。身体消瘦，疲乏无力，肌肤甲错，口干少饮，大便溏薄，尿量如常但多泡沫。舌质暗红有紫斑，苔薄白微腻，脉沉细涩。

女，70岁，活动后胸闷、气短7年，加重2天。胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。舌质暗红、少苔，脉沉细而涩。证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。心电图示前壁广泛心肌缺血，血压16/10.7kPa，心率84次/min，律齐，无杂音。

患者女性，50岁。主诉双下肢麻木无力1周，加重并瘫痪3天，伴小便潴留。病程1周。中医病名属痿证，证型为气虚血瘀之痿躄证。面色黯黑，舌质紫暗，舌底脉络有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。双下肢肌力“O”级，肌张力及感觉减弱，膝腱反射消失。短气懒言，倦怠乏力，腰酸肢麻，双下肢萎弱不用，不能站立，大便不畅，小便潴留。

患者年龄34岁，主诉经期腰背部寒风习习，畏寒振栗，病程较长。月经初潮15岁，生育二女，曾刮宫两次，1979年秋小产后。现病史见经期后期，经血暗红有块，小腹胀痛，喜温。舌质淡，苔薄白，舌边齿印伴紫点，脉沉细而涩。中医诊断为血虚寒凝。病因病机为血虚寒凝，冲任虚寒，邪客胞宫，阳气不达，寒从腰背而起。

患者52岁，女性。主诉心烦、失眠、纳差、身痛加重一月，断经一年余。中医病名属绝经前后诸证，证型为五脏紊乱，脾肾双虚。病因病机为脾肾双虚，气机失调。望诊见舌红有裂纹，闻诊无特殊描述，问诊见心烦、失眠多梦、纳差、身痛、腰酸、大便干燥、小便色黄，切诊见脉沉细涩，后诊脉细数，双尺无力。

患者年龄72岁，男性。主诉右上肢、右下肢疼痛2年余，右侧手指、足趾坏死3个多月。中医诊断脱疽（血脉瘀阻证）。舌质澹，苔黄白，脉沉细涩。右上肢肘关节以下肌肉萎缩，桡、尺动脉搏动减弱，手指皮肤干燥、苍白、皮温低。右下肢股动脉脉搏动减弱，皮肤干燥，胫骨中段以下皮色发黯、冰凉，足背部有黑色瘀斑，足弓以远皮色苍白，趾甲干燥、增厚，第四趾变干、变黑。

男，35岁，左胸闷痛，胸痛，纳呆泛恶，口黏口苦，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰腴，面色晦暗，舌质暗红，苔黄厚而腻，脉沉细涩。中医诊断：胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。病程1年，性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒。

男，43岁，右下肢麻木畏冷三年，无名趾外侧破溃不敛。足背肤色滞暗，畏寒喜暖，面容晄白，神疲心悸，食少纳差，唇淡。舌质淡嫩，苔薄白滑腻，脉沉细涩缓。脱疽，阳虚血寒，血凝滞气，经脉痹阻，阳气不能温达四末，郁久酿热，伤络腐肉。

女，37岁，左髋部疼痛，双下肢麻木无力，病程约2个月。中医病名：骨痹（肾痹），证型：肾虚血瘀，病因病机：肾虚致骨痹，气血运行不畅。望诊：面色无华，舌质淡红微暗、苔白。闻诊：无明显异常。问诊：双下肢麻木疼痛，活动受限，腰痛，乏力，饮食欠纳，胫踝浮肿，失眠多梦。切诊：脉沉细涩。

患者60岁，男性。气短乏力，头晕，自汗出，心慌，心下痞塞，手颤抖。舌质澹苔薄白而滑润，脉缓沉细弱而涩。中医病名：心房颤动。证型：阳虚气弱，兼夹痰瘀。病因病机：阳虚不甚，痰瘀阻滞不甚。望诊：形体偏胖，精神欠佳。闻诊：未提及。问诊：气短乏力，头晕，心慌，心下痞塞，手颤抖。切诊：脉缓沉细弱而涩。

56岁男性，主诉尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰质，眼睑水肿，尿闭，小便不畅，尿频量少，夜5~6次。舌边红，苔白干燥，脉沉细涩。中医诊断湿热瘀阻于下焦，膀胱宣化失司。舌象舌边红，苔白干燥，脉象脉沉细涩。

28岁男性，阵发性心慌1个月，乏力，心慌胸闷气短。面色暗红，舌澹红，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断心悸，证型气滞血瘀。

21岁女性，月经延期，经前腹胀腹痛，腰部困痛，经量少色暗如墨汁，有黑色瘀块，腹部坠胀疼痛，喜暖怕凉，面色暗，以下颏部明显，舌暗红有瘀斑，舌下静脉暗紫，脉沉细涩。证属寒凝胞宫，经脉瘀阻。