慢性肾衰竭医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2004年5月25日
主诉
乏力2年，1个月前因外感，乏力加重伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。
既往史
- 2004年5月25日初诊时，患者在当地医院查血BUN 57.09mmol/L, Scr 1921.5μmol/L, HGB 70g/L, 诊断为尿毒症晚期，予血透治疗，每周3次。
体征
- 症状：腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、气短、头晕、口中氨味、恶心呕吐、纳差、小便量可、大便日1次
- 舌象：舌澹黯苔白腻
- 脉象：脉沉细
西医诊断
- 慢性肾衰竭（尿毒症期）
中医诊断
- 关格
证候分析
- 病因病机：患者病久脏气亏损，脾虚气血化源不足，肾主藏精，肾虚则精血亏少，肢体百骸失于濡养则腰酸、倦怠、乏力。脾主运化、肾主水，脾肾不足，水湿不化，湿浊内蕴，浊毒上逆则呕恶，口中氨味。久病致瘀，瘀血阻络而见舌黯脉沉细之征，苔白腻为湿浊之象。