郑某前列腺增生医案
基本信息
- 患者姓名：钱某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1996年3月19日
主诉与病史
- 主诉：小便淋沥不畅伴尿频尿急10年，加重半月。
- 病史：10年前因工作劳累后，出现排尿不畅，排尿等待，尿线细有不尽感，次数频多，尤以夜间为甚。在某医院泌尿科诊为前列腺增生症。采用中西医结合治疗无明显好转，近半月来，上述症状加重。
症状
- 小腹胀满
- 尿急尿频
- 排尿疼痛
- 严重时滴沥而出，每次排尿仅约100ml
- 夜尿每晚达十余次，无法入睡
- 伴腰背酸痛
- 下肢怕冷
- 两足踝部肿胀
- 纳差
舌脉
- 舌质澹红，苔腻
- 脉沉细
辅助检查
- B超检查：前列腺大约6.0cm×6.2cm×3.6cm
中医诊断
- 西医诊断：前列腺增生
- 中医诊断：癃闭
辨证分析
- 辨证：肾阳虚损
- 病因病机：肾阳不足，命门火衰，失其化气利水之职，膀胱失其开合之道，以致排尿不畅，尤以夜间为甚。同时，水湿停聚，痰浊蕴阻，气血不畅，痰瘀互结，阻塞尿道而致尿不畅。