刘××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1966年11月3日

主诉

患者两年前因生产后受风寒，出现背冷脊痛，经治疗背冷已消，但脊痛仍在。

现病史

• 主要症状：脊骨疼痛，入夜较剧，脊背硬直，腰酸怕冷，纳差乏力。
• 二便情况：二便正常。
• 舌象：舌质淡，有齿印，苔白。
• 脉象：脉沉细。
• 体征：脊柱外形无异常变化，但活动不便。

辨证分析

• 辨证：肾阳虚损，风寒内侵，督脉阻滞。

治疗方案