排尿困难

65岁男性，排尿困难1月余，尿量少，小便及阴茎作痛。形体健壮，面显痛楚，语言低怯，时作叹息声。肛门指诊前列腺大如核桃。脉沉弦，舌红苔黄腻。证型为肾虚气衰，水道不通。

患者75岁，男性，主诉排尿困难3天，尿时点滴难出伴少腹胀闷，阴茎隐痛。舌质澹红、舌边尖红、苔薄黄腻，脉虚数。肛门指诊前列腺Ⅱ度肿大，中等硬度，中央沟消失，压痛。膀胱区叩诊浊音界于脐下2.5厘米，足踝部凹陷性水肿。中医诊断癃闭（气虚夹瘀热）。

患者70岁，男性，主诉高热、神志昏沉、心痛、大便不能自控、小便靠导尿管排出。湿温症，证属湿遏热伏，素体阴虚，兼有瘀阻。舌质澹红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻，脉弦小。面色烟浮，表情澹漠，午后发热加重，胸闷不饥，渴而不饮，恶心作呕。

患者28岁，女性，孕3月，主诉排尿困难9天，伴尿潴留。现病史示小便略胀，恶心不适，纳少，咳嗽阵作，咯痰量少，便秘，出汗多。中医诊断转胞，辨证属脾虚气陷夹有湿热。望诊见舌红苔腻，切诊示脉细滑带濡。

患者年龄67岁，主诉排尿困难，小腹胀痛，前列腺增大，质地硬，有压痛，腰部、小腹、下肢欠温，舌暗澹有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断阳虚血瘀之癃闭。病因病机为肾阳不足，气滞血瘀，阻塞尿道。望诊见舌暗澹有瘀点，闻诊未提，问诊含排尿困难、小腹胀痛、病史多年，切诊脉沉弦。

患者57岁，男性。主诉排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物。症状包括小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦。舌质红，苔黄而腻。脉数。直肠指检示前列腺肥大Ⅱ度。中医诊断为湿热蕴积下焦，膀胱气化不利。

患者年龄44岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿困难，尿液呈洗肉水样，腰痛放射至膀胱，病程两个月。中医诊断石淋、血淋。舌色如常，脉弦数。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)，X线示左侧输尿管上段结石，左肾轮廓扩大。

陈某，男，68岁，排尿不畅，夜尿每夜3~4次，尿线细，持续3年，近期加重。前列腺增生症，肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常。舌淡苔白，脉细。下腹胀痛，大便干燥3日未解，神疲懒言，纳少。前列腺增大，膀胱残余尿量约780mL，两肾轻度积水。

患者男性，80岁。主诉排尿困难1个月。病史提示尿潴留行导尿术，尿频、尿痛，每次尿量少。体征见前列腺增大，表面光滑，质硬，中央沟消失，轻度压痛。舌质暗红，澹黄腻苔，脉弦。诊断为湿浊瘀阻。病机为湿浊瘀阻下焦，膀胱气化不利。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

62岁，夜尿每晚4~6次，排尿困难，尿黄，尿后余沥，病程5年。前列腺增生。肛诊前列腺大2度，表面光滑，质地较硬，中央沟消失，无压痛。

患者男性，58岁，主诉排尿困难4年，加重3天。下腹胀满，小便不通，大便干结，食欲不佳，睡眠欠安。舌紫黯，苔黄，脉弦涩。诊断为精癃，病机为浊瘀阻塞。

患者38岁，男性。主诉尿细如线，排尿困难，尿意不尽，时有赤浊，尿黄短少涩痛，大便不畅。病程慢性前列腺炎10余年。舌红，苔黄，脉弦滑稍数。中医诊断为热郁精室，血瘀败精，阻塞精溺二窍。

13岁男性，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，面色皖白，排尿困难，尿少面黄。肾虚瘀阻，水湿泛滥。舌澹红，苔白稍腻，脉细尺弱。病程自2001年起。

7岁女性患者，主诉小腹胀满，排尿困难，身微热，口渴喜饮，舌红少津，脉细数。证属热邪羁肺，津伤液亏，化源衰竭。舌红少津，脉细数。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

患者男性，46岁。主诉射精痛、精液带血、排尿频数、排尿困难、小腹下坠。病程未明确。中医病名属前列腺炎，证型为湿热蕴结下焦。望诊未见明显异常，脉舌基本正常。闻诊未见异常，问诊提示症状变化，切诊脉象正常。

患者年龄75岁，男性。主诉间歇性排尿不畅，病程2周，伴有小便不通、膀胱胀满、小腹胀满疼痛。面色苍白，精神欠佳，乏力，自汗，易感冒，腰酸，胸膈满闷，食纳欠佳，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断脾肾阳虚。

患者年龄65岁，男性，主诉排尿困难1个月余。主要症状为尿量少，点滴而下，小腹及阴茎作痛。形体健壮，面色显痛楚，语言低怯，声音时作叹息。肛门指检前列腺大如核桃，脉象沉弦，舌红苔黄腻。中医诊断为肾虚气衰，水道不通。病因病机为肾阳虚阴盛，水道不通，肾司开阖功能失调。