医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1992年7月14日

主诉

因遗尿1个月而就诊。

病史

1. 发病经过：1个月前感冒发热，经静脉点滴先锋霉素等，并频频冲服感冒退热冲剂，3天后热退，而旋即出现夜间小便自遗，醒后方觉，每晚1~2次。
2. 既往治疗：曾用中药治疗3周，未见明显效果。

现病史

• 症状：白天小便稍频，无尿痛，自汗盗汗，胃纳不佳，大便稀溏。
• 体征：形体消瘦，面色苍白，手足不温，舌澹，苔剥，脉细无力。

诊断

• 病因：病后正虚，脾肾阳虚。
• 病机：不能固涩小便。

治疗方案