病毒性心肌炎后遗症病案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 住院号：3067
• 初诊日期：1982年10月16日

主诉

心悸胸闷加重3日。

病史

2年前患病毒性心肌炎。现阵发性心悸胸闷3天，伴有头晕恶心，四肢欠温。

体征

• 舌诊：舌质夹青，苔薄白。
• 脉象：沉迟而缓。
• 检查：
  • 心率：45次/分，律不齐，心界不大。
  • 胸片：正常。
  • 血脂：正常。
  • 心电图检查：Ⅲ度房室传导阻滞。

西医诊断

• 病毒性心肌炎后遗症
• Ⅲ度房室传导阻滞

中医诊断

• 心瘅
• 少阴病

辨证分析

心阳暴衰，阴盛格阳。

治疗方案