冯兴华医案
案例一：补益肝肾、凉血解毒法治疗血证
个人信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 就诊日期：2009年7月3日
主诉
- 系统性红斑狼疮2年余
- 咽痛
- 头晕头胀
- 左前臂散在皮疹
- 夜间盗汗
- 手足心热
- 心烦急躁
- 无发热
- 入睡困难
- 纳尚可
- 大便干
- 小便黄
诊断
- 中医诊断：咽痛，属热入营血，肝肾阴虚
- 西医诊断：系统性红斑狼疮
初诊（2009年7月3日）
-
检查：
- 舌红苔黄
- 脉细数
- 实验室检查：
- 血常规：WBC:4.38×10°/L, RBC:4.34×102/L, PLT:248×10°/L, HGB:140g/L, 余(-)
- 尿常规：ERY:10/ml, PRO(-)
- ANA(核颗粒+均质)：1:2580
- ds-DNA:1:64
- RNP/Sm(++), Sm(++), C3:0.54g/L, C4:0.07g/L