陈某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：陈某
  • 年龄：56岁
  • 就诊日期：1998年1月31日

• 主诉：

  • 近两年来反复发作心悸，胸闷不舒，活动后明显加剧

• 既往史：

  • 曾在市某医院作踏车试验阳性，诊断为冠心病

• 现病史：

  • 心悸不舒，胸闷气短，睡眠欠安，口干喜饮，性情急躁，纳食尚可，二便调

• 体征：

  • 脉沉细，舌暗红，苔薄白

• 辨证：

  • 多年来劳累伤肾，肾水不足，水不涵木，肝肾阴虚，不能上济心火，心失所养，故而心悸时作

治疗方案