刘某某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 籍贯：东北吉林市
- 就诊时间：2018年1月24日下午
- 现住址：海南过冬
主诉及病史
- 主诉：尿频、尿急、尿痛时轻时重4年，每因疲劳、少寐、心情不好加重。
- 既往史：19岁时做人工流产后大出血，20岁生孩子后贫血，此后至今体质较差。
- 检查情况：多次检查(-)，多次使用抗生素、阴部外用药，多次中医治疗，始终病无改善。
- 本次就诊症状：尿频、尿急、尿痛，伴外阴痒。
- 其他症状：夜尿四五次，白天二三十分钟即小便一次，口干口渴，习惯饮茶水，常因上述小便异常而心烦、少寐、后背痛。
- 辅助检查：尿液检查(-)，支原体(+)。
- 体征：面黄少华，月经正常，近两个月量少，白带少而阴部干。
- 舌脉：脉沉弦缓，舌暗红苔微黄。