舒某失眠医案

基本信息

• 患者：舒某，男性，70岁，长沙市人。
• 初诊日期：2009年2月17日

主诉与临床表现

• 主诉：失眠反复1年。
• 临床表现：
  • 失眠，以入睡难为主，最少需1小时才能入睡，严重时通宵无睡意。
  • 梦不多，醒后难以再睡。
  • 心烦，持续耳鸣。
  • 口不苦，大便偏干，夜间小便次数多。
  • 舌质红，苔白，脉弦。

诊断

• 中医病名：不寐。
• 中医辨证：肾虚郁热证。
• 西医病名：失眠症。

治疗方案