闫某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年10月28日
主诉与现病史
- 主诉：发现肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。
- 现病史：
- 1998年7月无明显诱因出现腹胀，颜面浮肿，伴恶心、呕吐。
- 当地阜新矿物局总医院检查结果：尿常规PRO:(2+), BLD:(4+), Scr:300μmol/L，诊断为“肾衰竭”。
- 2000年初慕名来我院治疗，8年中坚持服用我院院内制剂及中药治疗，肾功能恢复正常（自2003年）。
- 为巩固疗效于今日再来我院。
现症
- 症状：乏力，腰酸，纳可，偶有恶心。
- 舌象：舌澹暗。
- 苔象：苔白。
- 脉象：脉沉细。
- 实验室报告：
- 血BUN: 7.61mmol/L
- Cr: 118μmol/L
- UA: 377μmol/L
既往史及其他情况
- 既往史：慢性肾炎病史。
中医诊断
- 诊断：关格。
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。
西医诊断
- 诊断：慢性肾衰竭。