# 李某医案
## 基本信息
- **性别**：男性
- **年龄**：52岁
- **初诊日期**：2004年5月25日
## 主诉
发现肾功能异常1个月。
## 现病史
- 乏力2年，未予重视。
- 1个月前因外感乏力加重伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。
- 在当地医院查血BUN:57.09mmol/L, Scr:1921.5μmol/L, Hb:70g/L, 诊为尿毒症晚期，予血液透析治疗，每周3次。
- 经济原因，寻求张教授会诊。
## 二诊
- 2004年6月20日
- 用药20日，患者症状明显改善，体力增加，进食好，无呕恶，无头晕及口中氨味，双下肢不肿。
- 舌暗澹苔薄白，脉沉。
- 查透析前血BUN:28.04mmo/L, Scr:877μmol/L, Hb:75g/L。
## 三诊
- 2004年7月22日
- 用药1个月，患者无明显不适之症，双下肢不肿，小便正常，大便每日2~3次。
- 查透析前血BUN:21.62mmol/L, Scr:607μmol/L。
- 继服原方并将血液透析改为每周1次，治疗1个月后转当地治疗。
## 中医诊断
- 关格
## 证候诊断
- 肾虚血瘀，浊毒内蕴
## 西医诊断
- 慢性肾衰竭（尿毒症期）