反流性肾病医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2006年5月8日
主诉与病史
- 主诉：干呕伴食欲减退半年
- 病史：20年来反复发作尿路感染，质暗红
现症
- 面色：晦暗
- 干呕
- 食欲缺乏
- 消瘦
- 腰酸困痛
- 尿中泡沫多
- 夜尿：3~4次
- 纳眠差
- 大便：干，3~4日一行
- 血压：155/90mmHg
- 舌苔：黄腻
- 脉象：沉细
- B超：双肾轻度缩小，输尿管反流、扩张，肾盂、肾盏扩张
- 血常规：血小板487×10⁹/L, 血红蛋白112g/L
- 肾功能：尿素氮7.57mmol/L, 血肌酐155.5μmol/L
- 肝功能：白蛋白42g/L, 球蛋白33.70g/L
- 尿检：蛋白(++)，隐血(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，上皮细胞(+)
诊断
- 中医诊断：肾衰病
- 西医诊断：反流性肾病，慢性肾衰竭