中医医案

基本信息

• 患者性别：女性
• 年龄：约30岁
• 职业：某厂工人
• 入院时间：1965年
• 主要症状：高热、关节疼痛、心尖搏动弥散、奔马律、白细胞增高、血沉增速、血培养阴性

诊断

• 西医诊断：急性风湿热伴发心肌炎
• 中医诊断：热痹

证候分析

• 发热：弛张热（38℃~40℃），有汗
• 关节症状：四肢大关节红肿疼痛，手不可近，活动障碍
• 皮肤症状：散在性荨麻疹块
• 心肺症状：心悸气急，口燥渴
• 舌象：舌质红
• 脉象：脉促数有力

体质分析

• 体质：体魁壮实
• 病机：素体阳热偏盛，湿邪从热化火，耗伤津液，内侵血络，上乘于心

治疗方案