赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1991年11月8日

主诉及病史

• 主诉：双膝及右踝关节肿痛已半年。
• 治疗经过：在某医院住院，经给予强的松、消炎痛等药物效果不佳，遂请中医会诊。

现病史

• 目前症状：双膝关节红肿发热，活动受限，膝痛弯曲，不能伸直落地，痛苦面容，纳食差，大便日一行，尿黄。
• 舌象：舌体胖，舌质澹红，苔黄厚。
• 脉象：脉弦滑略数。

辨证分析

• 辨证：内蕴湿热，外受风湿，阻滞经络，成为风湿热痹。

治疗方案