中医医案

患者信息

• 姓名：谌××
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主要症状：关节肿痛，腰痛，脊柱凸起，颈部疼痛，转侧困难，腰痛难忍，胃纳差，喜热饮，小便正常，大便溏，不发热，稍咳，夜寐一般

初诊情况

• 时间：四年前
• 诊断：强直型类风湿性脊柱炎
• 症状：腰痛，脊柱明显后凸，佝偻不能伸直，胃纳差，喜热饮，小便正常，大便溏，不发热，稍咳，夜寐一般，形体瘦削，大肉枯萎，面色晦黄，舌质淡、苔薄白，脉濡弱
• 辨证：脾肾阳虚，肝阴不足，络脉阻滞

治疗方案