阴虚湿热络脉瘀阻证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女性
- 年龄：47岁
- 籍贯：广西
初诊
- 日期：1992年11月15日
- 主诉：四肢大小关节疼痛、畸形发作22年。
- 临床表现：
- 双手手指关节红肿热痛，关节僵硬。
- 经血沉、类风湿因子、关节X线片等检查诊断为类风湿关节炎。
- 用“泼尼松、布洛芬、甲氨蝶呤”等药物治疗，手指肿痛不能完全缓解。
- 逐渐影响下肢和上肢双肘关节。
- 现双手指、双足趾及左膝关节肿痛，关节肿胀变形，手指屈伸困难，双膝关节不能伸直，不能站立。
- 夜间疼痛为甚，严重时影响睡眠，靠服安乃近止痛。
- 手足肌肉萎缩，口干时苦，纳食尚可，脘不胀，大便偏干，小便可。
- 左膝关节X线片结果：左侧膝关节间隙变窄，关节面不光滑，骨质密度增高，符合类风湿改变。
- 诊断：
- 中医病名：尫痹。
- 中医辨证：阴虚湿热络脉瘀阻证。
- 西医病名：类风湿关节炎。