医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 职业：工人
• 病志号：399
• 初诊日期：12月5日

主诉

患者因报考电大，昼夜伏案攻读，结果不遂人愿而落榜，导致失眠、忧郁，少言喃语，不吃不喝，经多方医治效果不显，遂来我处治疗。

体征

• 形体：消瘦
• 表情：呆板
• 两目：无神
• 行为：呆坐沉思，反应迟钝，喃喃自语
• 脉象：左寸沉弱

诊断

• 疾病名称：癫证（抑郁型精神病）

治疗方案