王翘楚医案

案例概述

• 患者信息: 胡某,男,41岁
• 医案编号: 027Q051
• 初诊时间: 2009年3月24日
• 主要症状: 胸闷5年

初诊

• 主诉: 胸闷5年,始于情志不悦
• 伴随症状: 气短,颈肩板滞,心烦,易紧张,多思多虑,夜寐6~7小时,睡眠浅,多梦,腰酸,胃纳可,大便日1次
• 舌象: 舌质微黯,苔薄微黄
• 脉象: 脉细
• 西医诊断: 心脏神经官能症
• 中医诊断: 胸痹,证属肝郁气血痹阻
• 病因分析: 情志不悦,肝失疏泄,肝气郁结于胸,发为胸痹

治疗方案