医案整理

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 籍贯：北京市朝阳区
• 首诊时间：2004年9月12日

主诉

呃逆频作1周。

现病史

1周前突然呃逆不止，时发时止，发无定时，声音洪亮，影响正常生活。现见胸腹胀闷，矢气少作，大便不通已5日。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉弦有力

诊疗经过

一诊

• 诊断：胃肠积热、胃气上逆之呃逆（胃肠功能紊乱）
• 病机治则：胃肠积热，胃气上逆；治宜清热导滞，降逆和胃。

治疗方案