张厚福医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 就诊时间：2010年10月
- 主诉：腹痛伴脓血便，持续2年
病史
- 既往治疗：2年前因腹痛伴脓血便在本地人民医院经纤维结肠镜确诊为溃疡性乙状结肠及直肠炎，住院治疗后出院，坚持服用柳氮磺胺嘧啶及激素类药至今，疗效欠佳。
本次就诊症状
- 主要症状：左侧小腹部呈阵发性坠痛，每日排便10余次，均呈烂鱼肠状脓血便，伴里急后重，小腹下坠，精神欠佳，满月脸，焦虑面容。
- 伴随症状：胃脘胀满，嗳气频频，口苦，恶心，纳呆，眠差。
体征
- 舌象：舌质红，苔白腻
- 脉象：按其脉弦滑细数
诊断
- 证属：胆胃不和