中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 56岁
• 就诊日期: 2014年3月16日
• 主诉: 全身痠痛，精神倦怠，颈椎腰椎疼痛不适，易疲劳，晨起口苦不干，大便干，失眠，多梦

既往病史

• 高血糖
• 高血压
• 高血脂症
• 乙肝小三阳

体征

• 舌质淡红，苔薄黄粘
• 脉濡缓
• 空腹血糖: 7.3mmol/L

辨证分析

• 辨证: 相火内盛，湿热内蕴

治疗方案