医案整理
基本信息
- 患者姓名:齐某
- 性别:男
- 年龄:8岁
- 初诊日期:1987年6月10日
主诉
全身浮肿伴尿液溷浊8个月。
病史
- 入院前8个月:因全身散在紫癜伴浮肿,查尿蛋白(++++),红细胞(++),于外院诊为“紫癜性肾炎”。经治疗紫癜消失,尿检红细胞减少,而尿蛋白(十+++)持续存在,又转他院,诊为“肾炎型肾病综合征”。先后用泼尼松、长春新碱等治疗半年,病情无明显改善,尿检蛋白(++++~+++),血清胆固醇10.9mmol/L,故于1987年6月10日在我院住院治疗。
初诊
- 症状:面赤,烦躁纳呆,下肢浮肿不温;舌红,苔黄腻。
- 体征:库欣征明显,毛发脱落,体重36kg,腹围84cm,腹壁有妊娠纹。
- 检查:尿常规检查报告:尿蛋白(++++),尿糖(++++),红细胞8~10个/高倍视野。
- 诊断:水肿(肾炎型肾病)。
- 辨证:脾虚湿困,湿郁化热。