陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2009年4月15日
主诉
胃部胀满不适2年，加重1月。
现病史
患者自感胃部不适已有2年，不欲饮食，食后胀满尤甚，多进食则恶心欲吐。曾到某医院经胃肠钡剂透视诊断为胃下垂，服西药后效果不佳。近一月来饮食渐少，气短懒言，神疲乏力，睡眠较差，二便尚可。
检查
- 血压：125/85mmHg
- 心率：68次/分，律齐
- 双肺：呼吸音清
- 腹部：软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿
中医诊断
- 主证：痞满
- 证型：脾胃虚弱型
西医诊断
- 诊断：功能性消化不良
辨证分析
- 分析：患者系因脾胃虚弱，中气下陷以致胃腑下垂。胃主受纳，脾主运化，互为表里，脾胃不健，升降失和，运化无权，故饭后胃脘胀闷；胃气上逆，以致恶心欲吐。脾主肌肉、四肢，脾气不足则身疲肢乏，身体消瘦。脾主中州，为中气之本源，中气不足，升举无力，故胃腑下垂。