李某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：58岁
- 就诊时间：2000年3月初
主诉
患者于2000年2月食后出现腹胀，右肋下不适明显。B超检查发现肝右叶2个结节影，分别为2cm×3cm, 1.5 cm×1cm大小，经CT检查进一步确诊为肝右叶占位性病变，肿物大小同B超检查结果。化验结果显示：AGT 56，AFP 140, CEA 21，诊断为原发性肝癌Ⅱ期。
体征
- 巩膜：无黄染
- 周身淋巴结：未触及
- 肝：于肋下3cm处可触及，叩击痛阳性
- 其他：无其他阳性体征发现
舌象与脉象
- 舌质：暗红，夹瘀斑
- 苔：薄黄苔
- 脉：弦细
辨证
证型：肝郁气滞，瘀血内阻