芦某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2016年12月7日
主诉
间断发作性喘憋、咳嗽、流涕4月，加重2周。
病史
1. 病程回顾
- 4月前：无明显诱因出现喘憋、咳嗽间断发作，伴鼻塞流涕、身痒。
- 3月前：在北京安贞医院住院期间曾口服醋酸泼尼松龙片15mg并逐渐减量，疗程约1月，自觉服药期间症状控制较好，停药半月后症状出现反复，自行口服激素治疗后可明显缓解。
- 2周前：出现夜间发作性喘息，难以平卧，咳嗽、流涕症状加重，咳大量黄白黏痰，给予抗过敏、解痉平喘、抗感染等治疗后无明显改善。
2. 诊断
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作，过敏性鼻炎。
- 中医诊断：哮病，阴阳失和、寒热错杂证。
入院症见
- 喘憋
- 咳嗽
- 咯大量黄白黏痰
- 流涕、打喷嚏、身痒
- 夜间症状明显，难以平卧
- 对花粉、粉尘、螨虫等过敏
- 舌象：紫暗、苔黄腻
- 脉象：滑
- 双肺听诊：可闻及散在哮鸣音，未闻及明显湿啰音
- 肺功能检查：轻度阻塞型通气功能障碍，残气量/肺总量比值(RV/TLC)54%，肺弥散功能正常，气道可逆试验阳性
中医辨证
- 辨证：阴阳失和、寒热错杂证