方右医案

基本信息

• 患者年龄：53岁
• 主要症状：目珠暗黄，溲赤，胸膈饱闷不能食，持续两个月

初诊情况

• 脉象：六脉细缓
• 舌象：舌白，口澹
• 诊断：阳虚阴黄，由中上二焦寒邪太盛郁遏肝阳所致
• 治疗原则：温运中上二焦，少兼清利下焦

初诊方剂

• 药物：
  • 贡于术：2钱5分（炒）
  • 炒潞党：1钱5分
  • 川干姜：1钱
  • 砂仁：1钱5分
  • 茵陈：4钱
  • 粉甘草：1钱
  • 熟附片：1钱5分
  • 化橘红：1钱5分
  • 白云苓：3钱
  • 川朴：1钱5分
  • 木通：2钱
  • 红枣：3个
  • 炒卜子：1钱5分

二诊情况

• 服药后反应：珠黄稍退，溲黄亦减，胸膈宽舒，不嗳气，能得谷一小碗
• 症状变化：痰更减轻，惟餐后有短暂腹胀，黄未退尽
• 脉象：六脉虚大无力

二诊方剂

• 药物：
  • 野于术：2钱5分
  • 云苓：3钱半
  • 半夏：2钱
  • 砂仁：1钱4分
  • 茵陈：3钱
  • 车前子：3钱
  • 炒枳壳：1钱4分
  • 化橘红：1钱5分
  • 炒潞党：2钱
  • 川朴：1钱5分
  • 木通：1钱5分

按语

• 总结：本桉阳虚阴黄，始由阳黄日久失治迁延，中阳不振，肝阳郁遏，气机不利，胆汁外溢所为。仍投茵陈术附汤，少佐以木通清利下焦，卜子以行气消食，8剂而病苦衰去大半，又拟消补兼施的和胃方投之，且对预后心中了了，实不易也。