医案二

患者信息

• 姓名：曹某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 病历号：432289
• 职业：鲁南某化工公司职工
• 初诊日期：1994年1月12日

主诉

患者因工作需要，长年饮食无规律。近4年来时感胃脘胀痛，伴恶心，泛吐清涎，痛无定时，喜温喜按。今年冬季因受凉咳嗽、吐白痰近2个月，咳剧时则呕吐不止。

既往治疗

曾用过中药10余剂，症状未减，经人介绍来诊。

体征

• 刻诊：干瘦，面色黄，口唇黯，舌澹苔白滑，脉沉细。

诊断

• 西医诊断：十二指肠球部溃疡
• 中医辨证：寒凝中州，肝气犯胃

治疗方案