# 胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎医案
## 患者信息
- **姓名**：何某
- **性别**：女
- **年龄**：50岁
- **初诊日期**：2008年4月25日
## 主诉
反复右胁疼痛4年，复发1周。
## 现病史
10年前因胆囊息肉行胆囊切除术，术后一度无异常。近4年来右胁下阵发性剧烈钻痛反复发作。1周前无特殊原因，先出现上腹不适，继之右胁疼痛，初为胀痛，后呈剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。
## 体征
- 神情紧张，表情痛苦
- 身目无黄染
- 无发热
- 纳差，每日仅能进稀粥少许
- 腹胀、嗳气
- 口苦
- 小便黄
- 大便正常
- 舌澹胖，边尖红
- 苔薄黄腻
- 脉弦
## 辅助检查
- 多次腹部B超、CT、MRI检查均提示肝胆管内无结石
- 胃镜检查有胆汁反流
## 诊断
- 胁痛（①胆囊术后胆管功能障碍，②胆汁反流性胃炎）
- 证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚