医案整理

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：42岁

主诉

胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。

现病史

患者于当地医院行胃镜检查诊断为胃小弯上部溃疡，病灶大小约0.9cm×1.6cm,检测幽门螺杆菌(+)，曾给予三联疗法，胃痛稍缓解，现为求中医治疗来诊。

体征

• 胃脘疼痛，食后尤甚
• 腹胀
• 泛酸、烧心
• 大便干结
• 神疲乏力
• 消瘦

舌脉

• 舌质澹
• 苔白厚腻
• 脉弦滑

辨证

证型：脾胃虚弱，痰浊中阻

治疗方案