医案整理

患者信息

• 姓名：栾某某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：2011年3月18日
• 就诊科室：门诊

主诉

口咽干燥1年余。

现病史

1. 症状：口干，讲话时需频频饮水，固体食物难以下咽，后又出现双目干涩，有异物感。
2. 诊断：干燥综合征。
3. 治疗情况：曾服用中药治疗，口咽干燥有所好转，但近数月来双下肢反复出现米粒大红色丘疹，压之不退色。

体征

• 双脉：沉弱
• 舌象：澹，舌面干而少苔

诊断

• 中医：燥证
• 西医：干燥综合征

辨证

气虚津亏

治疗方案