中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2010年5月22日
- 主诉：双目干涩1年
病情描述
- 诱因：因做上眼睑埋线（双眼皮整容术）后3个月诱发主症。
- 症状：自觉目涩，上眼睑运动障碍，上眼皮紧抽（右眼尤重），遇热时加重。影响阅读。目涩时足小趾润动（足太阳经的路线）。面色白。有月经不调史多年。
- 舌象：舌瘦尖红，苔白少津。
- 脉象：脉弦细。
- 经络诊察：
- 双侧尺泽下2寸压痛（曾经有呼吸困难、咽喉疼）。
- 右下廉到手三里压酸、有深部小结节。
- 右公孙压酸（湿热伤络—眼病；妇科病史）。
- 右水泉到大钟敏感压痛、发涩（足太阳经病牵连到足少阴经）。
- 右束骨有结络、压酸；攒竹有结节。
- 手阳明经、足太阴经、足少阴经、足太阳经异常。
辨证与选穴
- 辨经：病在太阳经。
- 选经：取少阴经、太阳经。
- 选穴：
- 一诊：至阴（放血）、公孙、水泉、攒竹。
- 二诊：穴同前。
- 三诊：仍宗前法，继续取太阳经、少阴经并加少阳经穴。取风池、攒竹、水泉、侠溪、仆参（阳跷脉的交会穴）。
- 四诊：症无明显改变，脉沉细。取天柱、束骨、光明、复熘，采用足少阴经的复熘穴滋阴明目，用病经（足太阳经）的束骨与天柱来疏通项部加强头部的供血。又取足少阳经光明穴。
- 五诊：症渐减，取天柱、束骨、鱼腰、攒竹、复熘。
- 六诊：右目上睑内有牵拉感，小趾仍有抽紧感（不动时能看得见，运动时减轻)，而且右腕骨穴有结络，确认病在太阳经，取至阴放血，针刺鱼腰、攒竹、腕骨、水泉。
- 七诊：去鱼腰、水泉，加京骨、金门。
- 八诊：久视右目眼肌有牵拉感，干涩渐减；腿肌协调障碍（少阳经、阳明经)。病在太阳经、少阳经、阳明经；取眉冲、攒竹、右颔厌，灸至阴、右少泽。